Une gestion médicale agressive peut aider à réduire les disparités dans les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral

Par Actualités de l’American Heart Association

Les personnes noires ayant subi un accident vasculaire cérébral présentent plus de facteurs de risque cardiovasculaire que les personnes non noires, mais ces risques pourraient être réduits grâce à des interventions intensives, suggèrent de nouvelles recherches.

L'étude, publiée jeudi dans la revue Stroke de l'American Heart Association, a révélé que les adultes noirs ayant subi un accident vasculaire cérébral en raison de blocages graves d'une artère majeure du cerveau étaient plus jeunes, plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 et moins susceptibles d'être atteints. physiquement actifs que leurs pairs non noirs. Mais une année de prise en charge médicale agressive et individualisée a amélioré leur tension artérielle et leurs scores d’activité physique, réduisant ainsi ces disparités.

« Des différences modifiables en matière de facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral entre les adultes noirs et non noirs ont été constatées au moment de l'inscription ; cependant, notre étude a montré qu'elles peuvent être résolues en adaptant les soins pour inclure un encadrement en matière de style de vie, des modifications ou des ajouts de médicaments le cas échéant, un accès à un soutien en matière de soins de santé de routine et à des soins réguliers. suivi médical", a déclaré le Dr Ashley Nelson, co-auteur de l'étude, dans un communiqué de presse. Au moment de l’étude, Nelson était résident en neurologie à l’Université médicale de Caroline du Sud à Charleston.

"Une gestion intense des facteurs de risque joue un rôle important dans l'amélioration ou l'élimination de ces disparités entre les facteurs de risque chez les adultes noirs", a déclaré Nelson.

À l'aide des données de santé de SAMMPRIS, l'étude Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis, les chercheurs ont analysé l'utilisation de médicaments et les facteurs de risque vasculaire, notamment la pression artérielle systolique et diastolique, les taux de lipoprotéines de basse densité (le « mauvais » cholestérol) et la glycémie et les résultats d’activité physique des personnes noires et non noires qui ont récemment subi un accident vasculaire cérébral. Les niveaux d'activité physique ont été mesurés à l'aide d'un questionnaire d'auto-évaluation qui examinait la fréquence à laquelle les participants faisaient de l'exercice modéré et vigoureux sur une base hebdomadaire.

Les chercheurs ont analysé les données de 104 adultes noirs et de 347 adultes non noirs au début de l’étude et un an plus tard. Les participants non noirs comprenaient des adultes blancs, asiatiques et hispaniques qui ont été examinés collectivement car aucun des groupes n'était suffisamment grand pour être analysé séparément.

Au moment de l’inscription, les participants noirs à l’étude avaient en moyenne 57 ans, contre 61 ans pour les participants non noirs. Environ 95 % des participants noirs souffraient d’hypertension artérielle, contre 87,5 % des participants non noirs. Plus de participants noirs (52,9 %) souffraient de diabète de type 2 que de participants non noirs (39,7 %). Les adultes noirs avaient également des valeurs de pression artérielle diastolique moyenne plus élevées, 82,4 mmHg contre 79,5 mmHg, et des scores d'activité physique inférieurs.

Après l'inscription, les participants ont pris part à une intervention de gestion médicale agressive d'un an qui consistait en un contrôle médical intensif de la tension artérielle, du cholestérol, du diabète, du tabagisme et des niveaux d'activité physique, ainsi qu'en un encadrement en matière de style de vie et des visites de suivi régulières avec les soins de santé. professionnels.

Après un an de programme d'intervention, la disparité de la pression artérielle diastolique (le chiffre « le plus bas » dans une mesure) a diminué. La mesure diastolique moyenne des participants noirs est tombée à 74,7 mmHg, contre 75,5 mmHg pour tous les autres participants. La pression artérielle diastolique reflète la pression dans les vaisseaux sanguins entre les battements cardiaques. Une lecture normale est inférieure à 80 mmHg.

"Nous avons tendance à nous concentrer sur la pression artérielle systolique, mais la pression artérielle diastolique est également un bon marqueur de la santé cardiovasculaire et de l'intégrité des vaisseaux sanguins", a déclaré Nelson. "L'utilisation d'une approche adaptée a permis d'obtenir un meilleur contrôle des facteurs de risque pour les participants."

Les auteurs ont attribué la baisse de la tension artérielle diastolique au doublement du pourcentage de participants noirs prenant des médicaments hypotenseurs au cours de l'année d'intervention.

Les disparités en matière d'activité physique se sont également érodées à la fin de l'année d'intervention, les participants noirs ayant constaté une augmentation significative de leur score moyen. Il était également légèrement plus élevé que pour tous les autres participants.